Пролежни: стадии, лечение, профилактика

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Пролежни: стадии, лечение, профилактика». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Оценка по шкале Нортон идет по нисходящей. Это означает, что маленькая сумма баллов говорит о высокой степени риска развития пролежней – это и отличает ее от оценки по шкале Ватерлоо. Контрольный лист включает в себя оценочные показатели, указанные в таблице.

Как образуются пролежни и какие факторы на это влияют

Пролежнями называются воспалительные и даже некротические изменения в ткани, образующиеся в следствии нарушение кровообращения и трофики.

Без должного ухода и своевременного лечения эти поражения могут быстро осложняться, захватывая всё новые ткани и вызывая мучительные боли и даже общее ухудшение здоровья.

Врачи выделяют следующие причины образования пролежней:

• Трение, особенно совмещённое с увлажнением кожи, например, мочой, потом. Это могут быть памперсы, которые долго не меняли, тесная нательная одежда, давящее белье.
• Смещение тканей в результате удобного положения. Это может происходить при съезжании тела на край кровати, передвижении тела пациента в изголовье и упирания в него, нарушении правил перемещения и перекладывания тела близкими и родственниками. Подобные смещения приводит к тому, что сосуды сначала пережимается, а потом повреждаются и травмируются кожа и мышцы.
• Обычное давление, оказываемое самим телом пациента на участки тела, соприкасающиеся с кроватью. Достаточно всего 2 часов сдавливания, чтобы произошло повреждение мелких сосудов и начался процесс воспаления и некротизации.

В группе риска находятся люди, вынужденно соблюдающие постельный режим большую часть дня, это могут быть пожилые, ослабленные люди, парализованный или находящиеся в коме, длительно болеющие.

Дополнительными факторами, увеличивающими вероятность появления пролежней, являются:

1. Сопутствующие неврологические заболевания, например, травмы спинного мозга, лишающие тело чувствительности, а больного способности ощутить дискомфорт при сдавливании.
2. Пожилой возраст, когда кожа сама по себе становится более сухой, мышцы атрофируются, а восстановительные способности снижаются.
3. Плохое питание и недостаточное количество жидкости в организме.
4. Резкая потеря веса и процессы мышечной атрофии, приводящие к чрезмерной травматизации кожи из-за отсутствия мышечной прослойки между костями и ею.
5. Постоянно влажная кожа по причине повышенной потливости или плохой вентиляции, или же наоборот сухая кожа, требующая дополнительного увлажнения.
6. Нарушение кровообращения вследствие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, атеросклероз и прочие
7. Мышечные спазмы и частые судороги, не контролируемые движения, приводящие к чрезмерному трению или фиксации тела в неудобном положении.
8. Нарушения сознание, приводящие к потери адекватного самоощущения.
9. Курение.

Физическое состояние	Психическое состояние	Активность	Подвижность	Недержание мочи и кала
Ваша оценка	Баллы	Ваша оценка	Баллы	Ваша оценка	Баллы	Ваша оценка	Баллы	Ваша оценка	Баллы
Хорошее	4	Внимателен	4	Ходячий	4	Полное	4	Нет	4
Среднее	3	Апатичен	3	Ходьба с помощью	3	Ограничен	3	Иногда	3
Тяжелое	2	Растерян	2	Сидячий	2	Резко ограничена	2	Постоянно (мочи)	2
Крайне- тяжелое	1	Ступор	1	Лежачий	1	Неподвижен	1	Мочи и кала	1

Шкала Нортон при оценке пролежней

Категории	Показатели оценки	Присвоенный балл
Общее состояние пациента	Хорошее	4
Средней тяжести	3
Тяжелое	2
Очень тяжелое	1
Психическое и психологическое состояние	Ясность сознания	4
Апатичность	3
Спутанность мышления	2
Состояние полной обездвиженности	1
Активность движений	Самостоятельное передвижение	4
Ходит с посторонней помощью	3
Прикован к инвалидному креслу	2
Прикован к постели	1
Подвижность	Полная	4
Ограниченная, но немного	3
Сильно ограничена	2
Полная неподвижность	1
Недержание	Отсутствие	4
Бывает иногда самопроизвольное мочеиспускание	3
Постоянное недержание мочи	2
Недержание мочи и кала	1

Баллы суммируют и, если сумма по всем пяти категориям оценочного листа составляет менее 14, то это показывает, что риск развития пролежней очень высок.

Только применение совокупности оценочных мероприятий позволит правильно контролировать изменения, происходящие с пациентом на протяжении всего процесса лечения и добиться максимальной эффективности от лечебных процедур.

В настоящем стандарте использованы ссылки на следующие стандарты:

ГОСТ Р 56034-2014 Клинические рекомендации (протокол лечения). Общие положения

ГОСТ Р 52623.3-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода

ГОСТ Р 55370-2012 Подгузники бумажные для взрослых. Метод определения абсорбционной способности до момента протекания (ABL) с применением манекена

Примечание — При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов в информационной системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодно издаваемому информационному указателю «Национальные стандарты», который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по выпускам ежемесячно издаваемого информационного указателя «Национальные стандарты» за текущий год. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана недатированная ссылка, то рекомендуется использовать действующую версию этого стандарта с учетом всех внесенных в данную версию изменений. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, то рекомендуется использовать версию этого стандарта с указанным выше годом утверждения (принятия). Если после утверждения настоящего стандарта в ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, внесено изменение, затрагивающее положение, на которое дана ссылка, то это положение рекомендуется применять без учета данного изменения. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, рекомендуется применять в части, не затрагивающей эту ссылку.

Шкала Нортон при оценке пролежней

Оценка по шкале Нортон идет по нисходящей. Это означает, что маленькая сумма баллов говорит о высокой степени риска развития пролежней – это и отличает ее от оценки по шкале Ватерлоо. Контрольный лист включает в себя оценочные показатели, указанные в таблице.

Категории	Показатели оценки	Присвоенный балл
Общее состояние пациента	Хорошее	4
Средней тяжести	3
Тяжелое	2
Очень тяжелое	1
Психическое и психологическое состояние	Ясность сознания	4
Апатичность	3
Спутанность мышления	2
Состояние полной обездвиженности	1
Активность движений	Самостоятельное передвижение	4
Ходит с посторонней помощью	3
Прикован к инвалидному креслу	2
Прикован к постели	1
Подвижность	Полная	4
Ограниченная, но немного	3
Сильно ограничена	2
Полная неподвижность	1
Недержание	Отсутствие	4
Бывает иногда самопроизвольное мочеиспускание	3
Постоянное недержание мочи	2
Недержание мочи и кала	1

Баллы суммируют и, если сумма по всем пяти категориям оценочного листа составляет менее 14, то это показывает, что риск развития пролежней очень высок.

Только применение совокупности оценочных мероприятий позволит правильно контролировать изменения, происходящие с пациентом на протяжении всего процесса лечения и добиться максимальной эффективности от лечебных процедур.

Стандарты профилактики

Отраслевой стандарт четко регламентирует профилактическую работу по недопущению развития кожных заболеваний. Оценив риск развития пролежней по шкале Ватерлоу или Нортона, работа медицинского персонала должна быть направлена на недопущение возникновения пролежней. Важным направлением работы медицинского персонала становится обучение родственников пациента принципам . В домашних условиях это становится основным моментом, который позволяет предотвратить развития или снизить шансы для возникновения этого заболевания. Меры, которые могут предпринять близкие лежачего больного достаточно просты.

Диагностика пролежней

Чтобы правильно оценить вероятность развития у лежачего больного пролежней, принято использовать разные методики. Одной из них является шкала Ватерлоу. Как ею пользоваться? Она представляет собой список вопросов с вариантами ответа и баллами за них. Ответы рекомендуют записать на бумагу, после чего подсчитывают общий балл.

Этот тест обычно проводит медсестра, выявляя вероятность некротического повреждения тканей у конкретного пациента. При этом учитываются:

• рост и вес пациента;
• тип его кожи;
• пол и возраст человека;
• наличие факторов риска (заболевания сердечно-сосудистой системы, трофическое поражение кожи, никотинозависимость, анемия);
• наличие недержания мочи или каловых масс;
• способ питания и рацион;
• подвижность больного;
• наличие неврологических расстройств;
• проведение хирургических операций в прошлом;
• медикаментозная терапия.

Чем большей оказалась сумма баллов, тем выше риск формирования у больного пролежней.

Нормативные акты, регулирующие оценку риска возникновения пролежней

Риск возникновения пролежней, с профессиональной точки зрения, оценивается с применением утвержденных министерством здравоохранения Российской Федерации двух основных нормативных документов:

1. Приказ 17 апреля 2002 г 123 – в нем (в приказе Министерства здравоохранения №123 от 17 апреля 2002 г.) нем представлены две шкалы для правильной оценки риска развития пролежней, это:

• Шкала Ватерлоу (Waterlow Scale) – применяется для оценки стадии и риска развития пролежней, дает полное описание состояние больного на момент оценки;
• Шкала Нортон – по ней осуществляется оценка риска развития пролежней, оценочный лист более краткий, не занимает много времени на заполнение.

1. ОСТ 91500 11 0001 2002. Этот отраслевой стандарт дает полное описание патогенеза пролежневого процесса, перечислены факторы риска возникновения пролежней. Даны подробные описания стадий пролежней и места их появления, описаны алгоритмы оказания медицинской помощи, указаны коды, которые используются для формирования плана лечения лежачих больных. Перечислены и описаны все профилактические мероприятия. Есть памятка для пациента и его родственников, которые осуществляют домашний уход. Изучение ОСТ 91500 11 0001 2002 и применение медицинским персоналом этого стандарта на практике существенно улучшает качество медицинского обслуживания. Пациенту также желательно изучить стандарты лечения, так как только совместные усилия врача и больного помогут добиться быстрого и качественного результата. А оценка риска развития пролежней позволит производить контроль динамики изменения состояния здоровья каждые 2 часа.

Шкала Нортон при оценке пролежней

Оценка по шкале Нортон идет по нисходящей. Это означает, что маленькая сумма баллов говорит о высокой степени риска развития пролежней – это и отличает ее от оценки по шкале Ватерлоо. Контрольный лист включает в себя оценочные показатели, указанные в таблице.

Категории	Показатели оценки	Присвоенный балл
Общее состояние пациента	Хорошее	4
Средней тяжести	3
Тяжелое	2
Очень тяжелое	1
Психическое и психологическое состояние	Ясность сознания	4
Апатичность	3
Спутанность мышления	2
Состояние полной обездвиженности	1
Активность движений	Самостоятельное передвижение	4
Ходит с посторонней помощью	3
Прикован к инвалидному креслу	2
Прикован к постели	1
Подвижность	Полная	4
Ограниченная, но немного	3
Сильно ограничена	2
Полная неподвижность	1
Недержание	Отсутствие	4
Бывает иногда самопроизвольное мочеиспускание	3
Постоянное недержание мочи	2
Недержание мочи и кала	1

Другое дело шкалы, характеризующие степень тяжести пролежней. Они классифицируются по степени тяжести. Одна из них – популярная шкала Торранса. Он состоит из пяти стадий, соответствующих последовательным стадиям пролежней:

• Язвенная болезнь 1 степени – покраснение, исчезающее после легкого надавливания,
• Язвенная болезнь 2 степени – покраснение, не исчезающее ни в результате надавливания, ни после снятия давления. Возникает отек, повреждение эпидермиса и волдыри. Пролежня становится болезненной
• Пролежень 3-й степени – повреждение кожи вплоть до подкожной клетчатки. Дно раны заполнено желтой массой распадающихся тканей или красной грануляцией. Видимое покраснение и припухлость вокруг пролежней,
• Язвенная болезнь 4 стадии – поражение поражает подкожную клетчатку. Дно раны почернело – это некроз. Также его можно увидеть по краям пролежней,
• Язвенная болезнь 5 стадии – некроз поражает фасции, мышцы, суставы и, наконец, кости. Дно раны черное.

Шкала Нортон при оценке пролежней

Оценка по шкале Нортон идет по нисходящей. Это означает, что маленькая сумма баллов говорит о высокой степени риска развития пролежней – это и отличает ее от оценки по шкале Ватерлоо. Контрольный лист включает в себя оценочные показатели, указанные в таблице.

Категории	Показатели оценки	Присвоенный балл
Общее состояние пациента	Хорошее	4
Средней тяжести	3
Тяжелое	2
Очень тяжелое	1
Психическое и психологическое состояние	Ясность сознания	4
Апатичность	3
Спутанность мышления	2
Состояние полной обездвиженности	1
Активность движений	Самостоятельное передвижение	4
Ходит с посторонней помощью	3
Прикован к инвалидному креслу	2
Прикован к постели	1
Подвижность	Полная	4
Ограниченная, но немного	3
Сильно ограничена	2
Полная неподвижность	1
Недержание	Отсутствие	4
Бывает иногда самопроизвольное мочеиспускание	3
Постоянное недержание мочи	2
Недержание мочи и кала	1

Баллы суммируют и, если сумма по всем пяти категориям оценочного листа составляет менее 14, то это показывает, что риск развития пролежней очень высок.

Только применение совокупности оценочных мероприятий позволит правильно контролировать изменения, происходящие с пациентом на протяжении всего процесса лечения и добиться максимальной эффективности от лечебных процедур.

1) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок бледнеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития;
2) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок не бледнеет, следует считать, что угрозы пролежня нет;
3) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок не бледнеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития;+
4) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 30 секунд. Если после надавливания участок не бледнеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития;
5) при выявлении участка побледнения кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок краснеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития.

Оценочный лист по шкале Ватерлоу для пролежней

Включает в себя формат или лист сестринской оценки риска развития и определения стадии пролежней; лист регистрации применяемых противопролежневых процедур (запись производится каждые 2 часа). Данный приказ регулирует и предполагает разработку плановых мероприятий по уходу за лежачим пациентом. В лист оценки должны быть, в обязательном порядке, включены критерии, указанные в таблице.

Оценочные факторы	Показатели оценки	Присвоенный балл
Оценка массы тела в прямом соотношении к росту — телосложение	Нормальное	0
Наличие небольшого лишнего веса	1
Наличие большого лишнего веса (ожирение)	2
Недостаточный вес по отношению к росту	3
Визуальное определение состояния кожи	Нормальный цвет и тургор	0
Истонченная и бледная (как папирус)	1
Необходимо дополнительное увлажнение (сухая кожа)	1
Наблюдается отечность и припухлость	1
Липкая поверхность эпидермиса	1
Цвет кожных покровов изменен	2
Наблюдаются , кожа выглядит потрескавшейся	3
Пол и возраст пациента	Мужской	1
Женский	2
молодой — 14-49 лет	3
средний — 50-64 лет	2
зрелый — 65-74 лет	3
пожилой возраст — 75-81 года	4
старость — более 81 года	5
Дополнительные факторы риска развития пролежней	Нарушено снабжение тканей питательными веществами (сильное истощение кожи)	8
Нарушения сердечно сосудистой системы	5
Системные нарушения в работе периферических сосудов и капилляров	5
Склонность или наличие анемичных процессов	2
Вредные привычки – злоупотребление табачными изделиями	1
Степени недержания	Абсолютный контроль/ мочеотделение с помощью катетера	0
Периодическое непроизвольное мочеиспускание	1
Отделение кала посредством катетера/ недержание кала	2
Самопроизвольное мочеиспускание и калоотделение	3
Оценка подвижности пациента	Полная подвижность	0
Суетливость и беспокойные движения	1
Апатичное состояние	2
Подвижность ограничена	3
Инертность в движениях	4
Полная иммобильность	5
Наличие или отсутствие аппетита	Нормальный или средний	0
Плохой	1
Питание с помощью зонда/ употребление только жидкостей	2
Питание через капельницу/состояние анорексии	3
Расстройства нервной системы	Наличие дополнительных заболеваний — , сахарный диабет, все виды склерозов, моторные или сенсорные расстройства нервной системы	от 4 до 6
Консервативная терапия	Назначение цитостатиков	4
Назначение стероидов в высоких дозировках	4
Применение препаратов снимающих воспаление	4

Оценка степени риска развития пролежней в Юсуповской больнице

Оценка степени риска развития пролежней в Юсуповской больнице осуществляется опытными врачами, чей профессионализм неоднократно подтвержден мировыми сертификатами и отзывами благодарных пациентов. План лечения пролежневых язв в Юсуповской больнице разрабатывается на основе анамнеза пациента, его индивидуальных непереносимостей и особенностей организма. Во врачебной практике наши доктора используют исключительно сертифицированные и эффективные медикаменты, утвержденные государственными органами здравоохранения.

Для записи на прием следует позвонить по телефону Юсуповской больницы. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Оценочный лист по шкале Ватерлоу для пролежней

Включает в себя формат или лист сестринской оценки риска развития и определения стадии пролежней; лист регистрации применяемых противопролежневых процедур (запись производится каждые 2 часа). Данный приказ регулирует и предполагает разработку плановых мероприятий по уходу за лежачим пациентом. В лист оценки должны быть, в обязательном порядке, включены критерии, указанные в таблице.

Оценочные факторы	Показатели оценки	Присвоенный балл
Оценка массы тела в прямом соотношении к росту – телосложение	Нормальное
Наличие небольшого лишнего веса	1
Наличие большого лишнего веса (ожирение)	2
Недостаточный вес по отношению к росту	3
Визуальное определение состояния кожи	Нормальный цвет и тургор
Истонченная и бледная (как папирус)	1
Необходимо дополнительное увлажнение (сухая кожа)	1
Наблюдается отечность и припухлость	1
Липкая поверхность эпидермиса	1
Цвет кожных покровов изменен	2
Наблюдаются , кожа выглядит потрескавшейся	3
Пол и возраст пациента	Мужской	1
Женский	2
молодой – 14-49 лет	3
средний – 50-64 лет	2
зрелый – 65-74 лет	3
пожилой возраст – 75-81 года	4
старость – более 81 года	5
Дополнительные факторы риска развития пролежней	Нарушено снабжение тканей питательными веществами (сильное истощение кожи)	8
Нарушения сердечно сосудистой системы	5
Системные нарушения в работе периферических сосудов и капилляров	5
Склонность или наличие анемичных процессов	2
Вредные привычки – злоупотребление табачными изделиями	1
Степени недержания	Абсолютный контроль/ мочеотделение с помощью катетера
Периодическое непроизвольное мочеиспускание	1
Отделение кала посредством катетера/ недержание кала	2
Самопроизвольное мочеиспускание и калоотделение	3
Оценка подвижности пациента	Полная подвижность
Суетливость и беспокойные движения	1
Апатичное состояние	2
Подвижность ограничена	3
Инертность в движениях	4
Полная иммобильность	5
Наличие или отсутствие аппетита	Нормальный или средний
Плохой	1
Питание с помощью зонда/ употребление только жидкостей	2
Питание через капельницу/состояние анорексии	3
Расстройства нервной системы	Наличие дополнительных заболеваний – , сахарный диабет, все виды склерозов, моторные или сенсорные расстройства нервной системы	от 4 до 6
Консервативная терапия	Назначение цитостатиков	4
Назначение стероидов в высоких дозировках	4
Применение препаратов снимающих воспаление	4

Похожие записи:

• Не врать и не бояться: как работают законы о клевете и оскорблении в России
• Какие льготы проиндексируют в 2023 в Свердловской области
• Как получить СНИЛС для новорожденного?